促进老年人流感疫苗接种，中国专家共识要点一览！

接种流感疫苗是预防流感最有效的干预措施。WHO 2012年发布的《流感疫苗立场文件》推荐老年人为流感疫苗优先接种人群之一。近期，中华预防医学会流感预防控制工作委员会组织相关专家共同制定《促进老年人流感疫苗接种专家共识》，主要要点如下：

老年人流感相关疾病负担

1.健康负担

（1）与其他年龄人群相比，≥60岁老年人的流感相关门急诊、住院及死亡负担较重；

（2）患慢性基础疾病的老年人感染流感病毒后，更易出现严重并发症，死亡风险更高。

2.经济负担和健康相关生命质量

（1）与其他年龄人群相比，≥60岁老年人罹患流感后，健康效用值更低，损失的质量调整生命年更高，健康相关生命质量更差；

（2）≥60岁老年人的流感相关住院患者经济负担高于其他年龄人群。

适用于老年人的流感疫苗

1.国内外已上市的流感疫苗

（1）国外批准上市的针对老年人的流感疫苗包括标准抗原含量和高抗原含量灭活疫苗、含佐剂疫苗、重组疫苗；

（2）我国现已批准上市针对老年人的流感疫苗仅有鸡胚培养的三价和四价标准抗原含量灭活疫苗。按照所含抗原组分，适用于老年人的流感疫苗包括三价和四价流感疫苗；

2.流感疫苗在老年人中的免疫原性

（1）受“免疫老化”影响，老年人中流感疫苗的免疫原性弱于其他年龄人群；

（2）高抗原含量灭活流感疫苗、重组流感疫苗和佐剂疫苗等新型流感疫苗可能克服“免疫老化”所导致的免疫原性降低问题。

3.老年人中流感疫苗的效力（efficacy）和效果（effectiveness）

（1）较多证据表明，现有标准抗原含量灭活疫苗在老年人中的保护效果不如其他成年人，但接种疫苗仍可有效保护老年人免于罹患流感；

（2）与标准抗原含量灭活疫苗相比，高抗原含量灭活疫苗、含MF59佐剂三价灭活疫苗、四价重组流感疫苗可在老年人中提供更好的保护效果。

4.老年人中流感疫苗的安全性

（1）三价和四价灭活疫苗在安全性上没有显著差别，国产和进口流感疫苗安全性也无显著差异；

（2）高抗原含量灭活疫苗、含MF59佐剂三价灭活疫苗和四价重组流感疫苗均具有良好安全性。

5.老年人接种流感疫苗的成本效果

（1）从全社会角度分析，为我国≥60岁老年人免费接种SD-IIV3具有成本效果；

（2）国外研究表明，与标准抗原含量灭活疫苗相比，接种高抗原含量灭活疫苗和含MF59佐剂疫苗具有成本效果。

6.国外流感疫苗接种：针对老年人的接种建议

（1）WHO及英美等发达国家免疫咨询委员会均推荐老年人为流感疫苗优先接种人群；

（2）美国免疫实施顾问委员会没有表达对任何可用疫苗的偏好；

（3）加拿大免疫咨询委员会推荐老年人接种高抗原含量灭活疫苗，但在无法获得特定产品的情况下，应使用任何可用的流感疫苗。

我国老年人流感疫苗接种现状

（1）接种流感疫苗是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段，推荐≥60老年人为流感疫苗的优先接种人群之一，应每年接种1剂次；

（2）流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，大部分地区为自愿、自费接种，疫苗接种率低；

（3）流感疫苗接种率低可能与公众对流感及其疫苗认知不足、接种服务可及性低、流感疫苗供应不足、流感疫苗效果不尽如人意以及需自费接种等因素有关。

促进老年人流感疫苗预防接种的建议

（1）疫苗接种是保护老年人免于罹患流感的最有效手段；

（2）倡导采用综合性措施，切实提高我国现有流感疫苗接种率；

（3）建议积极探索促进国外已上市的、在老年人中可产生更好保护效果的新型流感疫苗引入中国的模式，并鼓励和支持我国新型流感疫苗研发。

以上内容摘:中华预防医学会流感预防控制工作委员会.促进老年人季节性流感疫苗接种专家共识[J].中华医学杂志,2021,101(8):530-538.

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